脑梗塞是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起脑组织坏死、软化,是脑血管疾病中最常见的一种,约占75%。临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭梗塞及腔隙性脑梗塞。这里主要讲脑血栓形成。
脑血栓形成是缺血性脑血管疾病最常见的一种。由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身疾病使管腔狭窄、闭塞,或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断,缺血、缺氧,坏死、软化,出现相应的神经症状,如偏瘫、失语。
MRI的主要表现:
1、超急性期(0-6小时):在发病后30分钟后,MRI即可表现为明显长T1、长T2信号。CT无改变。
2、急性期(6-24小时):脑水肿加重,梗塞范围扩大,呈更明显长T1、长T2信号,增强后梗塞区呈脑回状强化。
3、亚急性期(1-7天):第三天脑水肿最重,占位效应以第3-4天最重。梗塞区仍呈明
显长T1、长T2信号,第2-3天脑回状强化最明显。
4、稳定期(8-14天):占位效应消退,梗塞区仍呈长T1、长T2信号。此期最易出现梗
塞后出血。
图1、2:左侧额、颞叶见大片状长T1、长T2信号,占位效应不明显。
图3、4:增强后见部分轻微脑回状强化。 |