听神经瘤较为常见,约占颅内肿瘤的10%。
适应症:①肿瘤占位效应不明显,即脑干受压不严重者。
②术后复习发或术后残余肿瘤。
③年老体弱或有心脏等重要脏器疾患,不能耐受手术者。
④肿瘤体积>4CM,且占位效应显著,脑干受压明显,须先行肿瘤切除减压,残瘤行伽玛刀治疗。
⑤若已有明显梗阻性脑积水,须伽玛刀治疗前或后行分流术。国外一些学者甚至认为对于所有听神经瘤患者,伽玛刀都应作为显微外科的替代治疗手段。
疗效:
传统的听神经瘤以手术切除为主,但由于听神经瘤位置深,手术难度大,并发症较多。尤其是听神经瘤及面神经功能的完整保存更难做到。据一次541例手术后病人调查表明:并发脑膜炎5.7%,脑脊液漏7.2%,卒中0.7%,6.5%病人术后需做分流,93%病人失去听力,80%病人有一过性或永久性面神经损伤。
伽玛刀应用在很大程度上减轻了神经外科医生的压力。伽玛刀主要目的是在2~5年内使肿瘤不长大或变小。经过长达30余年的随访 资料揭示:平均有92%的病人经伽玛刀治疗后获得这一效果,51%患者听力保持在治疗前水平,90%以上病人保存面神经功能。
治疗反应:
一般来说,伽玛刀治疗后无严重并发症,约8%患者治疗后肿瘤周围组织有时出现轻度水肿反应;少于10%患者面神经轻度功能障碍,予以激素,脱水治疗后可恢复。极少数患者因肿瘤坏死,囊变,体积增大,需行开颅手术减压。
成都363医院头部伽玛刀迄今已治疗听神经瘤204例。
注:其他颅内神经鞘瘤如面神经瘤,三叉神经瘤,神经纤维瘤病变的治疗及转归,均基本同于听神经瘤。 |