脑膜瘤占颅内肿瘤的15%,多系良性。
适应症:①直径3CM以内②术后残留或复发③肿瘤位于高危险区如脑干,鞍上或与大血管粘连,其他因素所致不能行开颅手术者④对直径>4CM的脑膜瘤,若占位明显,须先行手术,残余肿瘤行伽玛刀治疗。
疗效:
脑膜瘤治疗,仍以手术为首选,但位于深部脑膜瘤或肿瘤与神经、血管、脑干有粘连时,手术难以全切。据统计,手术中,肿瘤与附着的硬脑膜一起切除,有9.5%复发;仅切除肿瘤而附着处硬脑膜仅予以电凝,则复发率上升为18.4%。因此脑膜瘤手术后,其瘤床的硬膜及残余肿瘤予以伽玛刀治疗,对于减少复发有特别重要的意义。
伽玛刀治疗脑膜瘤有效的标志是在随访中显示肿瘤生长停止或体积缩小。据大宗病案报导:伽玛刀治疗后,脑膜瘤生长控制率达到97%,仅有3%的复发。
治疗反应:
放疗诱发水肿是脑膜瘤伽玛刀治疗后最常见的并发症,多发生于治疗后1~6月,其表现的头痛,神经功能废损加重,经脱水治疗,常能恢复。仅极少数需开颅手术减压。目前常采用的分次治疗法能提高治疗效果,减少并发症的发生。
成都363医院头部伽玛刀,迄今共治疗脑膜瘤277例。 |