颅咽管瘤属于良性肿瘤,但临床表现常是恶性经过,易复发。儿童及青年多见,约占颅内肿瘤的5%─6%。
适应症:
①手术残留或复发;瘤体较小,视力视野无明显改变;瘤体囊大,但因各种因素不适宜开颅手术者。
②对明显梗阻性脑积水患者,先行脑室—腹腔分流术。
③较大囊性颅咽管瘤,先行立体定向穿刺抽液或囊腔—腹腔分流术,再行伽玛刀治疗。
④实质性较大的肿瘤,若视力,视野明显障碍或下丘脑功能受损严重者,可先行开颅肿瘤的切除,残留行伽玛刀治疗。
疗效:颅咽管瘤多发生在鞍上,与丘脑下部相邻,手术困难大,风险性大,且易复发,特别是切除实质性肿瘤,死亡率高达60%~65%,伽玛刀的应用克服了手术带来的风险,是一种安全,有效,无创的治疗方法。解决了许多单靠手术不能解决的问题。
伽玛刀治疗后,肿瘤的生长控制率囊性颅咽管瘤达87.5%,实性颅咽管瘤达95%。
治疗反应:
相对外科手术,颅咽管瘤治疗颅咽管瘤的并发症可谓很轻,少数病人治疗后半年至一年出现头痛,视物模糊等症状,有两种可能:①术后水肿反应,经脱水治疗,多可恢复;②肿瘤未能控制或复发,须行手术或再行伽玛刀治疗。
成都363医院头部伽玛刀迄今已治疗颅咽管瘤152例。 |